Fazer toxina botulínica depois dos 40 pode ter objetivos muito diferentes de uma pessoa para outra. Para algumas mulheres, o tratamento ainda funciona principalmente como manutenção das rugas relacionadas ao movimento. Para outras, linhas que antes apareciam somente ao sorrir ou franzir a testa já começam a permanecer visíveis mesmo em repouso.
Na minha prática, depois dos 40 eu não penso apenas em “aplicar Botox”.
Eu observo como aquela pessoa movimenta o rosto, quais linhas já se tornaram permanentes e quanto da expressão vale a pena preservar.
Porque o objetivo não é deixar o rosto parado.
É envelhecer mantendo movimento, identidade e naturalidade.
O que muda no rosto depois dos 40?
O envelhecimento facial não começa aos 40 anos e também não acontece de uma vez.
Ele é resultado da associação entre fatores intrínsecos — como genética, alterações hormonais e envelhecimento celular — e fatores externos, principalmente exposição ultravioleta, além de hábitos e ambiente.[1]
Com o passar dos anos ocorrem mudanças em diferentes estruturas:
- pele;
- colágeno e elastina;
- compartimentos de gordura;
- ligamentos;
- músculos;
- estruturas ósseas.
Na pele, a redução da atividade dos fibroblastos contribui para menor produção de colágeno e elastina, enquanto o fotoenvelhecimento favorece degradação da matriz extracelular.[1]
Ao mesmo tempo, continuamos movimentando os músculos da face milhares de vezes.
É por isso que, por volta dos 40 anos, muitas pacientes começam a perceber uma mudança importante:
a ruga que aparecia apenas quando eu sorria começa a ficar visível mesmo quando estou parada.
Saiba mais sobre plano anual de rejuvenescimento
O que são rugas dinâmicas?
Rugas dinâmicas são aquelas relacionadas à contração repetitiva dos músculos faciais.
São particularmente comuns:
- na testa;
- entre as sobrancelhas;
- ao redor dos olhos.
A literatura clássica sobre toxina botulínica diferencia justamente as rugas relacionadas ao movimento das alterações estáticas relacionadas à pele, perda tecidual, gravidade e fotoenvelhecimento.[2]
Quando franzimos a testa repetidamente, por exemplo, o músculo dobra a pele sempre no mesmo local.
Com uma pele jovem e elástica, essa marca desaparece rapidamente.
Com os anos, ela pode demorar mais para desaparecer.
Até que parte dela permanece mesmo em repouso.
Então a toxina botulínica previne rugas?
É melhor utilizar essa palavra com cuidado.
A toxina botulínica reduz temporariamente a contração dos músculos tratados e, consequentemente, diminui a formação das rugas relacionadas àquela movimentação.[2,3]
Isso significa que, durante o período de ação da toxina, a pele passa menos tempo sendo dobrada repetidamente pelo músculo.
Por isso, o tratamento periódico pode fazer parte de uma estratégia de manutenção das rugas dinâmicas.
Mas eu não gosto de prometer que Botox “impede o envelhecimento”.
Não impede.
Ele não evita:
- perda de colágeno;
- exposição solar;
- alteração de gordura;
- remodelação óssea;
- flacidez;
- mudanças hormonais.
Ele atua em um componente específico:
o movimento muscular.
Depois dos 40 é prevenção ou tratamento?
Pode ser os dois.
Se uma mulher chega aos 40 com poucas linhas em repouso, podemos estar principalmente tentando manter um padrão de movimento mais controlado.
Se as linhas já se tornaram visíveis mesmo com o rosto relaxado, existe também um componente de tratamento.
E, muitas vezes, encontramos uma situação intermediária.
Por isso considero que, depois dos 40, a palavra que melhor descreve a toxina botulínica é:
manutenção.
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Botox depois dos 40 precisa deixar a testa parada?
Não.
Essa é provavelmente uma das principais preocupações das minhas pacientes.
E eu concordo com elas.
A face comunica emoções através do movimento.
As sobrancelhas sobem.
Os olhos sorriem.
A testa se movimenta.
Os músculos do rosto também não funcionam de maneira isolada. Existe uma interação entre músculos que elevam e músculos que deprimem determinadas estruturas.[3]
Na testa, por exemplo, o músculo frontal é responsável pela elevação das sobrancelhas.
Reduzir excessivamente sua função pode produzir sensação de peso ou queda da sobrancelha em determinadas pacientes.
Por isso:
mais toxina não significa necessariamente melhor resultado.
O que significa um Botox natural?
Para mim, significa tratar o movimento que está contribuindo para envelhecimento sem apagar completamente a expressão.
Podemos buscar:
- suavizar a glabela;
- reduzir linhas excessivas da testa;
- melhorar os pés de galinha;
- equilibrar a posição das sobrancelhas;
- diminuir determinadas forças musculares;
- preservar movimento suficiente para que a paciente continue parecendo ela mesma.
Esse equilíbrio depende muito de anatomia.
Um trabalho anatômico publicado em 2022 destaca que o resultado depende principalmente de três questões:
onde aplicar, como aplicar e quanto aplicar.[3]
A distribuição do produto também depende da profundidade, volume, velocidade e plano anatômico da aplicação.[3]
É por isso que duas pessoas da mesma idade dificilmente deveriam receber exatamente o mesmo mapa de pontos.
Depois dos 40, devemos tratar apenas testa, glabela e pés de galinha?
Não necessariamente.
Essas são as áreas mais conhecidas porque concentram muitas das rugas dinâmicas do terço superior.
Mas gosto de avaliar o rosto como um sistema muscular completo.
Dependendo da anatomia e da indicação, podemos considerar também:
- cauda da sobrancelha;
- determinadas linhas nasais;
- musculatura ao redor da boca;
- depressor do ângulo da boca;
- queixo;
- masseter;
- mandíbula;
- platisma;
- pescoço.
Isso não significa aplicar toxina em todas essas regiões.
Significa avaliar todas antes de decidir quais realmente precisam ser tratadas.
O que é Botox full face?
O termo ficou popular, mas pode causar confusão.
Para mim, full face não significa usar toxina no rosto inteiro nem necessariamente usar mais produto.
Significa fazer uma avaliação muscular global.
Às vezes, uma pequena intervenção no terço inferior pode melhorar o equilíbrio do tratamento realizado no terço superior.
Em outra paciente, mexer no terço inferior seria completamente desnecessário.
Mais uma vez:
tratar o rosto inteiro não significa aplicar no rosto inteiro.
Quantas vezes por ano fazer toxina botulínica depois dos 40?
Não existe frequência universal.
O efeito da toxina é temporário. Estudos clássicos descrevem retorno progressivo da atividade muscular em torno de alguns meses, e pacientes frequentemente procuram novo tratamento quando percebem a recuperação dos movimentos.[2]
Na minha prática, para uma mulher que deseja manter de forma contínua a redução das rugas dinâmicas, duas aplicações por ano frequentemente constituem uma boa base de manutenção.
Algumas pacientes fazem três.
Outras permanecem satisfeitas por períodos maiores.
Isso depende de:
- força muscular;
- metabolismo;
- dose;
- área tratada;
- anatomia;
- objetivo;
- preferência por maior ou menor movimentação.
Portanto, “duas vezes por ano” representa minha estratégia clínica para muitas pacientes — não uma obrigação médica para todas.
O que acontece se eu parar de fazer Botox?
A musculatura progressivamente recupera sua função.
A pessoa não fica “pior porque parou”.
Ela simplesmente volta a apresentar o padrão muscular que teria sem o efeito temporário da toxina, enquanto o envelhecimento natural continua.
Por isso, não considero a toxina uma dependência.
É uma escolha de manutenção.
Quem começa depois dos 40 já começou tarde?
Não.
Não existe idade certa para começar.
Uma pessoa de 42 anos pode ter poucas rugas dinâmicas.
Outra aos 32 pode ter uma musculatura muito forte e linhas marcadas.
Genética, exposição solar, anatomia e padrão de movimento fazem enorme diferença.[1]
A idade ajuda a contextualizar.
Ela não determina a indicação.
E se a ruga já aparece com o rosto parado?
Nesse caso, apenas reduzir o movimento pode não apagar completamente a marca.
Isso acontece porque a linha deixou de ser exclusivamente muscular e passou a ter um componente estrutural da pele.
Podemos precisar considerar também:
- cuidados dermatológicos;
- fotoproteção;
- retinoides quando indicados;
- laser fracionado;
- bioestimulação;
- outras tecnologias.
É por isso que uma ruga da testa não deve ser analisada apenas pela quantidade de unidades de toxina.
Botox ou laser de CO₂ depois dos 40?
Eles tratam coisas diferentes.
Toxina botulínica:
atua principalmente sobre o movimento responsável pelas rugas dinâmicas.
Laser de CO₂:
atua diretamente sobre a pele, sendo utilizado para textura, rugas finas, fotoenvelhecimento e remodelação dérmica.
Uma paciente pode apresentar pés de galinha causados tanto pelo movimento do orbicular dos olhos quanto pelo envelhecimento da própria pele.
Nesse caso, toxina e laser podem desempenhar funções complementares.
Saiba mais sobre laser de CO2 clicando aqui.
Botox ou Sculptra?
Também não são concorrentes.
Toxina botulínica trabalha musculatura.
Sculptra estimula progressivamente colágeno e remodelação da matriz extracelular.
Depois dos 40 é bastante comum encontrarmos simultaneamente:
- hiperatividade muscular;
- perda progressiva de colágeno.
Por isso, os dois podem fazer parte de um planejamento, em momentos diferentes.
Botox ou Liftera?
Novamente, cada tratamento responde a uma pergunta.
Se a questão é:
“Essa ruga aparece quando movimento?”
A toxina pode ser importante.
Se a questão é:
“Meu rosto está perdendo sustentação e contorno?”
Uma tecnologia como Liftera pode ter um papel maior.
É justamente essa separação que evita tentar resolver toda alteração do envelhecimento com uma única ferramenta.
Saiba mais sobre Liftera clicando aqui.
O meu plano de rejuvenescimento depois dos 40
Quando avalio uma paciente nessa fase, gosto de dividir o planejamento em quatro grandes questões:
1. Movimento
Toxina botulínica.
2. Sustentação
Liftera quando indicado.
3. Colágeno
Sculptra quando indicado.
4. Qualidade da pele
Laser de CO₂ e outros tratamentos conforme a necessidade.
Isso não é um pacote.
Uma paciente pode precisar de dois desses pilares.
Outra, dos quatro.
Outra pode estar muito bem e precisar apenas de acompanhamento.
O valor do planejamento está justamente em não fazer aquilo que não é necessário.
Botox e Dysport são a mesma coisa?
Botox® e Dysport® são marcas diferentes de toxina botulínica tipo A.
Ambas atuam bloqueando temporariamente a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, reduzindo a contração do músculo tratado. Porém, são formulações diferentes e suas unidades não são diretamente intercambiáveis.[4,5] Dysport
Na Clínica Rizzatti utilizamos tanto Botox® quanto Dysport®.
A escolha depende de fatores como:
- área tratada;
- anatomia;
- padrão muscular;
- resposta prévia;
- objetivo do tratamento.
Não considero correto transformar essa decisão simplesmente em “qual marca é melhor”.
A técnica e o planejamento têm enorme importância.[3]
Quanto tempo demora para a toxina fazer efeito?
O efeito começa progressivamente nos primeiros dias.
A avaliação definitiva costuma ser mais adequada depois que a ação se estabeleceu, frequentemente em torno de 10 a 14 dias.[3]
É justamente nesse momento que podemos avaliar:
- simetria;
- movimento residual;
- posição das sobrancelhas;
- necessidade ou não de pequenos ajustes.
Não gosto de avaliar um resultado final no segundo ou terceiro dia.
Precisa fazer retoque?
Nem sempre.
Existe uma diferença importante entre retoque necessário e adicionar toxina porque a paciente deseja ficar mais imóvel.
Na revisão, primeiro observo se existe:
- assimetria;
- músculo ainda excessivamente ativo;
- área que realmente ficou subtratada.
Se o movimento residual é bonito e funcional, não considero obrigatório eliminá-lo.
Às vezes, o melhor retoque é não retocar.
Dá para acompanhar o resultado de forma mais objetiva?
Sim.
Na Clínica Rizzatti podemos utilizar também o Aura 3D como ferramenta complementar de documentação.
Isso é particularmente interessante para toxina porque podemos registrar o rosto:
- em repouso;
- sorrindo;
- franzindo a glabela;
- elevando as sobrancelhas.
A comparação de expressões ajuda a avaliar não apenas a redução da ruga, mas também quanto de movimento conseguimos preservar.
E isso tem muita relação com o tipo de resultado que procuro.
Quais são os principais riscos?
A toxina botulínica possui longo histórico de utilização, mas nenhum procedimento médico é isento de risco.
Possíveis efeitos incluem:
- dor no local;
- hematoma;
- edema;
- assimetria;
- peso nas sobrancelhas;
- elevação excessiva da cauda da sobrancelha;
- queda temporária da pálpebra;
- alteração indesejada do sorriso em aplicações do terço inferior;
- efeitos funcionais quando determinadas regiões são tratadas inadequadamente.[2,3]
Na região cervical, aplicações inadequadas ou disseminação indesejada podem, raramente, causar alterações funcionais como dificuldade para engolir.[2]
É por isso que considero conhecimento anatômico parte fundamental do tratamento.
Por que a experiência médica importa?
A toxina não “enxerga” o músculo.
Quem precisa entender onde ele começa, termina, qual sua profundidade e como interage com os músculos vizinhos é quem realiza o procedimento.
A anatomia facial apresenta grande variação individual.[3]
Na testa, por exemplo, tratar baixo demais pode aumentar o risco de pesar a sobrancelha.
Na glabela, anatomia e profundidade são importantes para reduzir o risco de disseminação para estruturas indesejadas.
Ao redor da boca, diferenças de poucos milímetros podem interferir na função do sorriso.
Por isso, eu não vejo toxina botulínica simplesmente como uma aplicação.
Vejo como modulação muscular baseada em anatomia.
Toxina botulínica e naturalidade depois dos 40
Quanto mais amadurece o rosto, mais considero importante evitar excessos.
Aos 40, 50 ou 60 anos, eliminar completamente todas as expressões pode gerar um contraste artificial entre áreas tratadas e não tratadas.
Meu objetivo não é apagar cada linha.
É reduzir aquilo que pesa, entristece ou envelhece excessivamente a expressão, preservando aquilo que ainda pertence ao rosto.
Seu rosto não precisa contar o que você fez.
Por que prefiro manutenção a grandes correções
Quando uma paciente mantém acompanhamento ao longo dos anos, podemos fazer pequenos ajustes conforme as mudanças acontecem.
Isso me parece mais interessante do que esperar muitos anos e depois tentar corrigir simultaneamente:
- rugas profundas;
- flacidez;
- perda de colágeno;
- alteração de textura;
- perda de sustentação.
Manutenção não significa fazer muitos procedimentos.
Significa acompanhar.
E intervir quando existe uma razão.
Toxina botulínica em Palhoça depois dos 40
Na Clínica Rizzatti, na Pedra Branca, em Palhoça, a aplicação é realizada pela Dra. Karoline Rizzatti, médica dermatologista.
O planejamento considera:
- anatomia;
- expressão;
- intensidade muscular;
- rugas em repouso;
- tratamentos anteriores;
- objetivo;
- desejo de preservar movimento.
A clínica recebe também pacientes de São José, Santo Amaro da Imperatriz, Biguaçu, Florianópolis e outras cidades da Grande Florianópolis.
Atendimento na Pedra Branca e estacionamento
A Clínica Rizzatti está localizada na Pedra Branca, em Palhoça.
Os pacientes contam com estacionamento conveniado em unidades próximas da Safe Park, com o período correspondente ao atendimento custeado pela clínica.
Para quem mantém acompanhamento periódico ao longo do ano, acredito que acesso, pontualidade, ambiente e facilidade também façam parte de uma experiência premium.
Afinal, vale a pena fazer toxina botulínica depois dos 40?
Pode valer bastante a pena quando existem rugas dinâmicas ou quando a paciente deseja manter um padrão de movimento menos intenso ao longo dos anos.
Mas não é uma obrigação.
E não resolve todo o envelhecimento facial.
Depois dos 40, considero mais interessante pensar:
O que é movimento?
O que é pele?
O que é colágeno?
O que é sustentação?
Quando fazemos essa separação, a toxina ocupa exatamente o espaço que deveria ocupar.
Nem menos.
Nem mais.
Às vezes, rejuvenescer significa fazer menos — mas fazer no lugar certo.
Referências
1. Zargaran D, Zoller F, Zargaran A, Weyrich T, Mosahebi A. Facial skin ageing: key concepts and overview of processes. Int J Cosmet Sci. 2022;44:414-420. doi:10.1111/ics.12779.
2. Cather JC, Cather JC, Menter A. Update on botulinum toxin for facial aesthetics. Dermatol Clin. 2002;20(4):749-761.
3. Swift A, Green JB, Hernandez CA, Aguilera SB, Fagien S, Gold MH, et al. Tips and tricks for facial toxin injections with illustrated anatomy. Plast Reconstr Surg. 2022;149(2):303e-311e. doi:10.1097/PRS.0000000000008708.
4. Allergan Aesthetics. BOTOX® – Toxina Botulínica A. Informações oficiais da fabricante. O portal brasileiro inclui BOTOX® no portfólio de estética médica e orienta que o retratamento não ocorra antes de três meses. Allergan Aesthetics Brasil
5. Galderma. Dysport® (abobotulinumtoxinA). Informações oficiais. Dysport é uma toxina botulínica tipo A e suas unidades não são equivalentes às de outros produtos de toxina botulínica. Dysport
Dra. Karoline Rizzatti
MÉDICA – CRM/SC 17360 | Dermatologia – RQE 13315
Clínica Rizzatti | Dermatologia e Saúde
Rua Rubens de Arruda Ramos, 170 – Loja 03 B – Pedra Branca
Palhoça – SC | CEP 88137-072
Contato e agendamentos: (48) 99173-5899
Este conteúdo tem finalidade educativa e informativa e não substitui consulta ou avaliação médica individualizada. Indicação, produto, dose, áreas tratadas e frequência devem ser definidos conforme anatomia, padrão muscular, histórico e objetivo de cada paciente. Resultados podem variar.